◎李佳燕
十年過了，佳慧（註）走了，我老了，而你們來了。
我先生是麻醉科醫師，幾年前幫一位要來開刀的學妹麻醉，想說學妹應該認識我，便自我介紹：「我是李佳燕的先生。」沒想到學妹瞬間翻臉。先生回來問我：「妳是得罪過某某某嗎？」我回：「沒有，只是她是兒童心智科醫師。」
出新書本應該是一件歡天喜地的事，我卻出得膽顫心驚十分惶恐。讀完書的蘇鈺茹心理師說：這是一本充滿勇氣的書。是啊！我幹嘛這樣自找麻煩？我為什麼不就順應主流，孩子這樣那樣就是過動症，轉診兒心科去治療，行醫生涯也就平順無波。
因為我就是無法無視於周遭看到、遇到的大小孩子們。
一位非常聰明，又愛笑的女孩，每次看診總是帶給我許多意料之外的快樂。但是，上小學之後，考試寫作業出現困難。於是我轉診她去兒童心智科，開始了服藥的日子。
我告訴母親：「你知道嗎？如果你的孩子是在芬蘭，根本不必服藥，一樣可以學習得很好。」媽媽回我：「我當然知道啊！在台灣，有錢的家庭，就帶孩子出國，我們沒錢，只能留在台灣吃藥。」這位母親說這段話時，平鋪直敘，毫不帶感情，卻深深刺痛我心，無法忘懷。
幾年前，我到扶輪社演講過動症。講完，那三十多個大老闆問我：「李醫師，真的有這個病嗎？」「這個病健保有給付嗎？」我好訝異，竟然會有這種問題！這些大老闆大笑地說：「你們這些老師醫生啦！從小就是老師喜歡的乖小孩好學生、模範生，就把我們這些壞學生當作有病嗎？我告訴你，李醫師，你眼前這些大老闆從小都是被打、被罰、被記警告、記過長大的過動兒！」有一位大老闆直接站起來說：「我從小的綽號就叫尖屁股，因為我坐不住！」
這樣顛覆過去我的醫療主流思維的譏諷，我不但不覺得不悅，反而讓我回家思索多日，反省我們的醫療目的與行為。
這許許多多的衝擊，產生了我與醫療主流對過動兒不一樣的論述。
小孩如果上課動來動去、任意離開座位、不寫功課、愛講話、會忘東忘西、容易被外在刺激而分心、別人問題沒問完就急著回答……就是有病的嗎？大人自己在為小孩填寫注意力不足過動症量表時，自己不會心虛汗顏嗎？自己不也差不多嗎？尤其評估孩子是不是有這些狀況的是老師和父母，老師和父母是否應該先被評估，是不是有偏差？因為老師和父母也是凡人，也有個人的諸多偏執。我們誠實地面對這個診斷吧！有的孩子，父母認為是過動兒，老師卻不認為；有的孩子，甲老師認為是過動，乙老師卻不認為；有的孩子，王醫師認為是過動兒，李醫師卻不認為；有的孩子，在台灣是過動兒，到加拿大就不是……這本就不是一個有完全客觀的科學證據可支持的診斷。
就算真有這些被認為是注意力不足過動症行為的孩子，就是腦部生病了嗎？如果讓我們換一個角度重新去評價這些行為，可能反而成為孩子難得的亮點！
上課無法乖乖坐好的孩子，是不耐無聊的孩子，也就是會自己創造樂趣的孩子。說到寫功課，我相信沒有幾個人是喜歡寫功課的，可是，當年我們還是學生時，大部分的人都有寫功課，不是我們喜歡寫、樂意寫，而是我們害怕被處罰，不敢不寫！不寫功課的孩子，是不願意寫功課就不寫，不肯屈服於脅迫，是不怕被處罰的孩子，這不就是敢於抵抗強勢威脅的勇氣？！
愛講話的孩子，讓大人覺得吵鬧不舒服，卻是一位樂於和他人分享想法的孩子，正在展現他傲人的語言表達能力啊！
容易受外在刺激影響而分心，說穿了，是大人希望孩子能專心在上課、讀書、寫功課之類無聊的事情上，可是偏偏充滿好奇心的孩子，是無法這樣鎖住好奇心的。變幻無窮的天空、樹上小鳥的鳴叫聲，遠比單調枯燥的學科學習或書寫作業有趣太多了。好奇心是人類得以發明、創造的泉源啊！
問題沒有問完就急著回答，大人可以想成是孩子衝動使然，不過，這也是頭腦伶俐，腦筋動得快的孩子的特徵啊！對他而言如此簡單容易的問題，根本不必思考及猶豫就有答案了啊！
想一想是不是很奇怪？愛運動，不愛讀書、無法安坐在椅子上課的孩子，會被認為是有病、需要被矯治的；相反的，如果不愛運動，在運動場上病懨懨的樣子，整天只會坐在座位上讀書寫字的，卻不會被認為需要看診治療。這樣的認知與判斷，根本是還受著「萬般皆下品，唯有讀書高」的千年遺毒所毒害的結果。
而一旦孩子被認為是有注意力不足過動症的疾病，在現今的台灣，便是進入醫療系統，最大的可能即是開啟長期服藥的人生。而那些不適合活潑愛動兒童天性發展的作息生活安排，大人對孩子不適當、不適齡的管教和要求，好似都對孩子沒有影響，不存在似的，都被視而不見、聽而不聞。
難道我們是要養出這樣的孩子，才滿意嗎？
1. 能專注於細節，不會粗心犯錯。
2. 寫作業時，能持續專注。
3. 看起來都有專心在聽人說話。
4. 會完全遵照指示，把事情完成。
5. 會規劃工作及活動。
6. 樂意寫功課。
7. 不會遺失物品。
8. 外在刺激你也都不會分心。
9. 不會忘東忘西。
10. 坐下來不會動來動去。
11. 需坐好的場合，不會離開座位。
12. 不會在不適當的地方奔跑攀爬。
13. 會安靜地玩。
14. 不會經常動來動去。
15. 不會講很多話。
16. 問題問完才回答。
17. 會輪流排隊。
18. 不會打斷別人說話。
大人自省以上「正常小孩」的規範，我們自己又能做到幾項呢？不覺得羞愧嗎？這18項模範小孩的條件，只要把以上的「會」，通通改成「不會」，把「不會」通通改成「會」，就是注意力不足過動兒的表定症狀。這樣的描述與規範，有考量到兒童特質嗎？有兼顧兒童人權嗎？有符合現代孩子的樣貌嗎？我越看越納悶，更納悶的是竟然沒有任何人會質疑？
醫療存在的目的是為了讓人類更有幸福感，希望透過疾病與診斷的確認，增進人類的理解與找到醫治的方向。但是一旦面對的是孩子時，究竟醫療服務的對象是誰？如果大人和小孩的需求並不相同時，是要促進誰的幸福感？老師的？家長的？還是孩子本身呢？
我在診間、在許多的演講場合，驚覺當孩子出現讓大人不悅的行為時，越來越傾向指向孩子的大腦有問題，沒有人願意檢討：在如此快速進步、變化迅速的時代，孩子接收訊息的資源如此多元，而台灣的教育現場、教養的模式，卻多呈現原地踏步的狀態，對兒童特質的理解與尊重，更是陌生而忽視。一位國中老師讀完我的新書之後，感慨地告訴我：「我們是在用過去學到的教育方式，在教導現在的小孩，面對未來的世界！」，說得真是精準極了，也讓人擔憂極了。
我們現在養小孩像是在軍備競賽般，誰還記得帶孩子來到這世界的初衷？孩子連基本的兒童人權：睡飽、吃好、動夠、玩爽，都是被剝奪的。我們不是在滋養小孩，我們是在讓小孩從台灣消失！當教育教養失去了靈魂，我們是應該硬把小孩塞入失去靈魂的教育教養所設定的框架裡，像工廠製造罐頭一樣？還是應該審視與調整，教育與教養的精神、目標、內容與方式？
這是一個錯亂不安、青黃不接的時代，過去威權專制威嚇的統治方式，已經被唾棄，取而代之的是自由民主尊重平等的價值。可是，過去的威權還不遠，現在的民主尚生疏，再加上網路世界對教養小孩的諸多其實是商業考量的比較、吹噓、恐嚇的促銷，無所不在、無孔不入，無論是家長還是老師，需要強大的心臟，否則很難不玻璃心碎滿地，而跟著起舞。
《我期待過動兒被賞識的那一天》，不是一本工具書，不會教你一二三，如何養出優秀的過動兒。我是抱著要進行一場寧靜而溫柔的革命心境，來書寫這些文字。是的，這是一本試圖翻轉教育教養的革命書，邀請大家一起來參與。以孩子為中心，大家一起來營造適合每一種不同特質孩子的成長環境，在對的環境，孩子會發光。我們需要新一代幽默的、會玩的兒童老師、兒童醫生和兒童的父母！
註：幸佳慧是台灣知名的兒童文學作家及推廣者。作品與行動多以台灣為對象，並於作品中帶入多元文化、轉型正義、性別平等、土地認同、兒童權益等議題。於2019 年獲頒金鼎獎特別貢獻獎
